Riesgos para la salud

Historia natural de la enfermedad

Clasificación de los tipos de aislamientos

       

Existen diversas   enfermedades infectocontagiosas las cuales se transmiten a través de  un objeto inanimado u

objeto animado,  el medio de contagio que tiene este  agente  ( bacterias, virus, parásitos, etc.) es mediante un

objeto inanimado ( lavamanos, superficie )  luego este pasa hacia el reservorio ( donde vive y multiplica  ) 

Posterior el agente infeccioso tiene múltiples formas de salida para contagiar. 

Las IAAS (infecciones asociadas a la atención de Salud), corresponde a  aquellas infecciones  que afectan a la

persona durante el periodo de estadía en una residencia hospitalaria  , que al momento del ingreso el paciente no

presentaba; por otro lado, se incluyen las infecciones que se contraen dentro del servicio de salud presentándose

las manifestaciones clínicas  posterior al alta médica. Las IAAS  traen consecuencias, tales como afectar la 

calidad  de atención y vida del paciente, prolongación de la estadía en un centro asistencial , aumento en costos, 

morbilidad y mortalidad  en los recintos hospitalarios.

Existen diferentes vías de trasmisión de enfermedades infectocontagiosas, por ende se emplean  diversas medidas

preventivas, primero se encuentran las  precauciones estándar(lavado clínico de manos, EPP, manejo de equipos,

desechos y ropa de pacientes, uso de recolectores de material corto punzante) que son utilizadas en todos los

pacientes hospitalizados.

Adicionalmente están las precauciones especificas, que consisten en ser medidas que se aplican para evitar la

propagación de microorganismos entre el paciente, personal hospitalario y visitas.

Se clasifican en:

Precaución por contacto: Se aplica en aquellas afecciones que se transmiten por contacto directo o indirecto.

Precaución por gotitas: Se aplica en aquellas afecciones que se transmiten a través de gotas gruesas,  con un

diámetro de 5 micrones o más que son generadas  al toser, estornudar o hablar.

Precaución respiratoria: Se aplica en aquellas afecciones que se transmiten a través del aire, a partir de partículas 

con un diámetro de 5 micrones o menos,  en permanecen en suspensión por largos periodos de tiempo.

 

Medidas de control.

1). Por contacto.

 Ubicación del paciente: Habitación individual es utilizado en pacientes que presenten  secreciones que no puedan

ser manejadas con apósitos, heridas extensas, quemados onerosos pacientes con conductas que podrían aumentar

la transmisión.  Se permite habitación con un número de dos o más pacientes, que sean  portadores del  mismo

microorganismo infeccioso (llamado Agrupación en Cohorte).

 Características físicas del aislamiento: Limpieza y descontaminación de equipo utilizado por el paciente, equipo

no crítico. Con jabón antiséptico o alcohol al 70%, manteniendo utensilios y equipos individuales. Además, debe

presentarse un aseo concurrente de superficies al final del día.

 Elementos de protección personal (EPP): Uso de guantes de procedimiento (con previo lavado clínico de manos)

para tocar piel intacta u objetos próximos al paciente, los cuales deben estar puestos antes de ingresar a la

habitación y eliminarlos dentro de esta. Uso de delantal (pechera desechable) si es inminente el contacto del

paciente con nuestra ropa la cual de la misma forma que los guantes, debe estar puesta fuera de la habitación y

eliminarse dentro de esta. Siempre tener en consideración que solo se debe retirar los EPP cuando no exista riesgo

de contacto ni con el paciente ni con áreas de riesgo (área del paciente – área sucia).

Otros: Uso de equipos no críticos individuales; tales  como fonendoscopio, equipo de presión, termómetro,

oxímetro de pulso, etc.

2). Por gotitas.

 Ubicación del paciente: Habitación individual priorizando en  pacientes que presentan tos o esputo excesivo. En

situaciones que no sea posible otorgar una habitación individual, se realiza mediante agrupación por cohorte, con

una separación de a lo menos un metro entre un paciente y otro. Se debe de evitar juntarlos con pacientes

inmunocomprometidos o en casos de larga estadía.

Características físicas del aislamiento: No requiere manejo especial del aire y la ventilación, al igual que no es

estrictamente necesario mantener la puerta cerrada y también se pueden instalar cortinas de separación entre

pacientes.

Elementos de protección personal (EPP): Utilización de mascarilla quirúrgica en un radio  de 1 metro del paciente

(recomendable utilizar de igual forma la mascarilla al entrar en la habitación) y esta debe ser eliminada antes de

salir de la habitación. La utilización de guantes y batas se utilizan ante situaciones de riesgo de salpicaduras  de

secreciones respiratorias (tos, esputo, etc). Por otro lado, siempre debe presentarse la desinfección y esterilización

de artículos contaminados.

Otros: Uso de equipos no críticos individuales. En casos de traslado, el paciente debe portar mascarilla. Visitas

restringidas.

3). Por vía aérea (respiratoria).

 Ubicación del paciente: Uso de habitación individual, Pueden hospitalizarse simultáneamente en la habitación dos

pacientes con la misma afección infecciosa (diagnóstico confirmado), con un distanciamiento minino de 1.5

metros entre cada paciente.

Características físicas del aislamiento: Salas con aire a presión negativa o salida de aire forzada. Puerta de

habitación siempre cerrada con recambio de flujo de aire de 6 a 12 veces por hora. Preferencialmente, se debe

realizar salida de aire al exterior de manera directa o a través de un filtro de aire de alta eficiencia si hay

recirculación de aire.

 Elementos de protección personal (EPP): Utilización de mascarilla N95 puesta desde fuera de la habitación y

desecharla antes de salir de esta. La utilización de los demás EPP son para mayor prevención al momento de la atención.

Otros: Visitas restringidas.

Patologías que requieren aislamientos.

1). Por contacto.

• Gastroenteritis por clostridium dificcile.

• Rubeola congénita. 

• Gastroenteritis por rotavirus.

• Hepatitis tipo A (sospecha y/o confirmada).

• Impétigo (Infección cutánea muy contagiosa que ocasiona llagas rojas en el rostro).

• Pediculosis.

• Parainfluenza.

• Escabiosis.

• Gérmenes multirresistentes.

2). Por gotita.

• Influenza tipo b.

• Parotiditis.

• Neumonía por micoplasma.

• Coqueluche.

• Adenovirus.

• Hanta virus.

3). Por vía aérea (respiratoria).

• Herpes zoster diseminado.

• Rubeola.

• Tuberculosis pulmonar.

• Varicela.

• SARS (Síndrome Respiratorio Agudo Grave).

• Meningitis.

• Sarampión.